中医诊断学教学大纲5

2022/6/6

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《中医诊断学》教学大纲

一、课程性质和任务

《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证侯的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医的基础课和临床各科间的桥梁，是临床各科的基础。为中医专业课程体系中的主要课程。

《中医诊断学》主要包括四诊、八纲、辨证三大部分，以及病案书写等。本课程的主要任务是向学生传授中医诊察疾病、辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能等。通过学习，使学生系统掌握中医诊察疾病的方法、内容和临床意义以及各种辨证方法，重点掌握各种证候的诊断标准及疑似证之间的鉴别。熟悉中医门诊、住院病案书写的格式、内容和要求。

二、课程教学目标

本大纲适用于中西医结合专业专科层次使用，依据中医学专业为基层培养德才兼备的、具有创新能力的高级技术应用型人才总的培养目标，本着立足专科、兼顾执业医师资格考试，特制订本课程的教学目标。本课程的教学培养目标是：通过课堂理论和实践教学，让学生熟练掌握临床岗位必需的中医诊断学的基本理论，基本知识和基本技能。

并通过16学时的实践技能教学，强化课堂教学成果，着力培养学生的诊疗技能、辨证思维能力和技巧以及从四诊到辨证、辨病的综合运用能力。

三、教学目的要求和内容

绪　　论

【目的要求】

1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2.掌握中医诊断的基本原则。

3.熟悉中医诊断的基本原理，主要内容。

4.了解中医诊断的发展概况。

【教学内容】

1．诊断的含义，《中医诊断学》的性质、地位和教学目的。

2.中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病案初步介绍症、病、证的概念。

3.中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常达变。

4.中医诊断的基本原则是整体审察、四诊合参、辨证求本、辨病与辨证相结合。

5.中医诊断学的发展简史。

6.学习中医诊断学的方法。

上篇　　四诊

第一章　　望 诊

【目的要求】

1.掌握五色所主病证的特征及临床意义。

2.掌握常见异常形态及肢体运动障碍的特征及意义。

3.熟悉头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤、望诊的基本内容。

4.熟悉望排出物的基本内容及其异常变化的临床意义。

5.了解望神、小儿指纹的基本内容。

6.掌握舌诊的方法，正常舌象的表现，异常舌象的表现及其一般临床意义。能够识别临床常见舌象。

7.熟悉舌的结构，舌诊原理。

8.了解舌诊的研究进展。

【教学内容】

概说

1.望诊的概念、临床意义和基本内容。

2.重点讲解望诊的方法及注意事项。

第一节　全身望诊

1.望诊的概念：望神色形态和望局部诊病辨证的原理、望诊的方法。

2.望神：得神、失神、少神、假神、神乱的典型表现，识别方法及其临床意义。

3.望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病证。

4.望形体、姿态：强弱、胖瘦、常见畸形等的表现及其临床意义常见；异常姿态的表现及其临床意义。

第二节　局部望诊

1.望头面：望头部、望面部的基本内容，常见异常表现及其临床意义。

2.望五官：望目、望耳、望鼻、望口与唇、望齿龈及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。

3.望躯体：望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部、望四肢、望二阴、望皮肤的常见异常表现及其临床意义。

第三节　望排泄物

1.痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其一般临床意义。

第四节　望小儿指纹

1.望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。

2.小儿指纹的望诊方法及小儿食指络脉变化的临床意义。

第五节　舌诊

1.舌诊基础，舌诊的方法和注意事项。

2.舌的结构.舌诊原理、舍面分布、舌诊的方法及内容、正常舌象的生理差异。

3.正常舌象及其生理差异，望舌质，望舌苔，舌象分析要点及舌诊的临床意义。

第二章　　闻 诊

【目的要求】

1.掌握哮、喘、呕吐、呃逆、嗳气、谵语等的变化及其一般临床意义。

2.熟悉声音、语言、呼吸等异常变化及临床意义。

3.了解人体各种分泌物、排出物、病室的异常气味及临床意义。

【教学内容】

第一节　听声音

1.发音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音变化及其临床意义。

第二节　嗅气味

1.口气、各种排出物及病室气味变化及其临床意义。

第三章　　问 诊

【目的要求】

1.掌握问现在症的基本内容及意义。

2.熟悉问诊的方法及注意事项。

3.了解问诊的意义。

【教学内容】

第一节　问诊的意义方法及方法

1.简述问诊的意义。

2.问诊的方法及注意事项。

第二节　问诊的内容

1.问一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义、询问意义、询问方法与要求。

第三节　问现在症

1.问寒热的内容，常见症状的表现及临床意义。

2.问汗的内容，常见症状的表现及临床意义。

3.问疼痛的内容，常见症状的表现及临床意义。

4.问头身胸腹不适的内容，常见症状的表现及临床意义。

5.问耳目的内容，常见症状的表现及临床意义。

6.问睡眠的内容，常见症状的表现及临床意义。

7.问饮食口味的内容，常见症状的表现及临床意义。

8.问二便的内容，常见症状的表现及临床意义。

9.问经带的内容，常见症状的表现及临床意义。

10.问小儿的内容，常见症状的表现及临床意义。

第四章    切 诊

【目的要求】

1.掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象(浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代)的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病规律。能够基本上辨识临床常见脉象(浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等)。

2.熟悉脉诊的原理及诊脉意义，脉象的生理变异，长、短、芤、革、牢、散、动、疾脉的特征和临床意义，诊妇人脉、诊小儿脉的特殊性。

3.掌握按腧穴的方法与意义。

4.了解按胸胁脘腹、按肌肤、按手足的基本内容。

【教学内容】

第一节　脉诊

1.脉诊的原理，脉诊的意义。

2.诊脉部位和方法：寸口诊法。诊脉的时间、体位、指法。

3.正常脉象：胃、神的含义、特征和意义，正常脉象的特点，脉象的生理变异。

4.二十脉的脉象及意义。

5.相似脉的鉴别比较，相兼脉与主病的规律。

第二节　按诊

1.按诊的叩、按、摩等法的操作方法，按诊的意义。

2.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的方法，内容与意义。

中篇   辨证

第五章    八纲辨证

【目的要求】

1.掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念，一般证候的表现及临床类型。掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要点，虚证与实证各自包括的内容。掌握阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现。

2.熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲辨证的意义。

3.了解八纲辨证的发展情况。

4.初步学会对临床病例进行八纲辨证。

【教学内容】

第一节　八纲的基本证候

1.八纲辨证的概念与源流。

2.八纲基本证候：表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、阴阳辨证。

第二节　八纲证候间的关系

1.八纲证候间的关系：证候相兼、证候错杂、证候真假、证候转化。

2.表、里证的关系，寒、热证的关系，虚、实证的关系，阴、阳证的关系，八纲辨证的意义。

第六章　　病因辨证

【目的要求】

1.掌握病因辨证的含义，各自包括的证候及其临床表现。

2.熟悉病因辨证的实质是辨别证的原因熟悉其辨证意义。

3.了解病因辨证各证的常见证名，了解各证之间的兼并，因果关系。

4．初步学会对临床病例进行病因与气血津液辨证。

【教学内容】

概说

1.外感病因辨证的基本概念和临床意义。

2.“三因学说”的病因学范畴与辨证学范畴的区别。

第一节　外感病因辨证

1.简述六淫邪气的致病特性，外感六淫与“内生五邪”之间的关系

2.风淫证候、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证、疫疠证的概念、临床表现、证候分析及辨证要点。

第二节　内伤七情辨证

1.内伤七情及其辨证的概念和基本内容。

第三节　劳伤辨证

第四节　食积辨证与虫积辨证

第五节　外伤辨证

第七章　　气血津液辨证

【目的要求】

1.掌握气血津液辨证的含义，各自包括的证候及其临床表现。

2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义。

3.了解气血津液辨证各证的常见证名，了解各证之间的兼并，因果关系。4．初步学会对临床病例进行气血津液辨证。

【教学内容】

概说

1.气血津液辨证的概念和意义。

2.气血津液辨证的特点及与脏腑辨证的关系。

第一节　气病辨证

1.气虚证，气陷证，气虚不固证，气脱证，气滞证，气逆证、气闭证。

第二节　血病辨证

1.血虚证，血瘀证，血热证，血寒证。

第三节　津液病辨证

1.津液亏虚证，津液内停证（痰证，饮证，水证内湿证）。

第四节　气、血、津液兼病辨证

1.气血两虚证，气虚血瘀证，气不摄血证，气随血脱证，气滞血瘀证，气随津泄证，气随津脱证，气滞津停证，金血俱亏证，痰瘀互结证。

第八章　　脏腑辨证

【目的要求】

1.掌握各脏腑的病变范围和病机特点 。掌握各脏腑常见证的含义，临床表现和病机。

2.熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围。

3.了解脏腑之间的发病关系。

4.初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。

【教学内容】

概说

1.脏腑辨证的概念，基本方法，运用范围及意义。

2.脏腑辨证在各种辨证中的核心地位及基本内容。

第一节　心与小肠病辨证

1．心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。

2. 心与小肠病变范围和病机特点，常见证(心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、瘀阻脑络证)的含义、临床表现和病机。

第二节　肺与大肠病辨证

1.肺与大肠的生理功能和病理变化及常见症状。

2.肺与大肠的病变范围和病机特点，常见证(肺气虚证、肺阴虚证、肺阳虚证、风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、寒饮阻肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、大肠湿热证、肠热腑实证、肠燥津亏证、大肠虚寒症、虫积肠道证)的含义、临床表现和病机。

第三节　脾与胃病辨证

1.脾与胃的生理功能和病理变化及常见症状。

2.脾与胃病的病变范围和病机特点，常见证(脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、寒滞为完整、胃或炽盛证、食滞胃脘证、胃脘其执政、胃虚停饮证)的含义、临床表现和病机。

第四节　肝与胆病辨证

1.肝与胆的生理功能和病理变化及常见症状。

2.肝与胆病的病变范围和病机特点、常见证(肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、寒滞肝脉证、肝胆湿热证、胆郁痰扰证、)的含义、临床表现和病机。

第五节　肾与膀胱病辨证

1.肾与膀胱的生理功能和病理变化及常见症状。

2.肾与膀胱病的病变范围和病机特点，常见证(肾精不足证、肾阴虚证、肾气不固证、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证)的含义、临床表现和病机。

第六节　脏腑兼病辨证

1.脏腑兼病的概念及其三大纲领。

2.常见兼证(心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)的含义、临床表现和病机。

第九章    其它辨证方法

【目的要求】

1.熟悉六经、卫气营血、三焦病证的基本内容。

2.了解经络辨证的基本知识。

【教学内容】

第一节　六经辨证

1.六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的含义、主要表现、六经病证的传变关系。

第二节　卫气营血辨证

1.卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的含义、主要表现，卫气营血证的传变关系。

第三节　三焦辨证

1.三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的含义、主要表现、三焦病证的传变关系。

第四节　经络辨证

1.经络辨证的概念，十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。

下篇　　综合运用

第十章　　诊断思路与方法

【目的要求】

1.熟悉辨证的基本内容与具体要求。

2.熟悉病例资料的综合处理，辨证思维的方法。

3.了解辨证的步骤，辨证与诊法的关系。

4.能初步运用诊法与辨证的基本知识，对临床典型病例进行辨证诊断。

【教学内容】

概说

1.四诊与辨证、辨病在诊断过程中的关系。

2.临床诊断的思维过程。

第一节　病情资料的综合处理

第二节　辨证的思维、方法和内容

1.辨证的思维、方法与步骤，各种辨证方法的灵活运用。

2.辨证的基本内容，辨证与诊法的关系，辨证的具体要求。

3.辨证与辨病相结合

第三节　疾病诊断的方法和内容

第十一章    病案书写

【目的要求】

1．掌握中医病案书写通则。

2．熟悉病案书写的意义、内容、格式。

3．了解病案书写的沿革，初步学会门诊和住院病案的书写方法。

【教学内容】

概说

第一节　病案的内容与书写要求。

第二节　中医病案书写格式

1.中医病案书写格式。

2.病案书写示例。

四、学时分配

五、使用说明

1.本大纲适用于中西医结合专业专科使用。

2.理论教学包括使用课件、挂图、图谱、模型等实物教学的时数；实践教学时数包括病案分析、病案书写、病案讨论或医院见习的时数。

3.本教学大纲知识点分为掌握、熟悉、了解三个层次，属于掌握、熟悉的为教学重点，力求通过各种方法使学生理解并掌握。实践教学环节，务必通过对学生的反复实践、反复训练而达到教学目标和要求。