中医诊断学实训教学大纲
2022/6/6
《中医诊断学》实训大纲
适用专业： 中西医、医学英语等专业使用。
前言
《中医诊断学》是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情，辨别病证的一门学科，是衔接中医基础理论课程和临床各科的桥梁课程。《中医诊断学》的教学内容有绪论、四诊、辨证、综合运用四个部分，主要内容为诊法与辨证。通过本门课程的学习，可以掌握中医诊断学的基本理论与基本知识，具备一定诊察病情、辨别病证及书写病案的能力，为今后学习中医各门临床课程奠定良好的基础。
鉴于《中医诊断学》课程在中医课程体系中的地位和作用，在课堂讲授的同时，辅以临床技能实践培训，目的在于培训学生诊察疾病、辨证分析及病案书写等方面的基本操作和技能。
本课程总课时：72学时，实践训练6学时，占本课程总学时的比例：8.33%。
实训一 中医体格检查操作法示教及实训
[目的要求]
1．通过观看体格检查录象使学生熟悉中医体格检查的规范操作。
2．通过分组操作训练使学生掌握中医体格检查的操作规范，系统复习、巩固所学知识。
[实习器材] 中医体格检查电教光盘。
[示教、实习内容]
1． 观看体格检查录象。具体内容：1）整体检查（神、色、形态）；2）舌象（方法与注意事项、舌苔、舌质）；3）脉象（方法与注意事项、病理举例）；4）局部检查（头面、头发、颈项部、目部、耳部、鼻部、唇部、齿龈、咽部、胸背、腰部、四肢、皮肤、小儿食指络脉）。
2． 示教体格检查操作法。
[分组要求]
1． 集体观看电教光盘。
2． 学生2人一组，互扮医患进行中医体格检查的操作训练。
[示教时数] 3学时
实训二 中医辨证思维训练、病例讨论
[目的要求]
通过文锋中医辨证训练软件，综合运用诊断学所学知识，讨论分析典型病例，训练中医辨证思维方法。
[实习器材] 文锋中医辨证训练软件
[示教、实习内容]
1利用文锋中医辨证训练软件对模拟病人进行四诊检查，输入病情资料，进行辨证，训练中医辨证思维方式。
2 在课堂教学中穿插典型病例讨论分析进行训练。
[分组要求] 2-5人一组。
[实习时数] 3学时
考核方法
为了促进学生上实训课，并认真操作，也为了了解学生情况，需对学生从各方面进行考核。我们采取示教、实训课上完后集中抽签回答问题、书写实训报告及利用多媒体舌象诊断检测系统、脉象训练仪测试系统进行测试等措施，给予计分考核。占总成绩30%。
实训项目总汇
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序号
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项目名称
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学时
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类型
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各组人数
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实训一
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中医体格检查示教及实训
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3
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2-4人/组
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实训二
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中医辨证思维训练
典型病例讨论
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3
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2-4人/组
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中诊教研室
2006.9修订
《中医诊断学》实训指导
一．实训目的、意义
1．通过实训使学生对于四诊所学知识更加形象化、具体化。
2．通过实际操作，增强学生的动手能力。
3．在实训中培养学生学习建立辨证思维方式。
4．初步掌握门诊病例及住院病例的书写要求和书写格式。
二．实训内容、要求
内容：1 中医体格检查
2 舌诊的方法及临床常见舌象的辨析
3 脉诊的方法及临床常见脉象的辨析
4 中医辨证思维训练
5 病案书写
要求：（一） 诊法
1认识：加深对望、闻、问、切四诊部分所学基本知识和原理的认识和领会。
2操作：训练运用望、闻、问、切四诊收集病人病情资料的程序与要领。
3掌握：常见四诊信息的收集与辨识。
（二）辨证
1认识：加深对所学辨证方法与各自特点及相互关系的认识和领会。
2操作：围绕主诉，对病人的病情进行边诊边辨的思维训练。
3掌握：根据所学辨证理论与方法，对常见病证进行简单的分析与判断。
（三）病案
1认识：加深对病案书写意义的认识和领会。
2操作：病人病情的书面描述。
3掌握：门诊病历的书写内容及方法等。
三．实训指导
第一章 望诊
1． 望神：
1）望神的重点：两目、神情、气色、体态。
2）得神、失神、假神、神乱的含义、典型表现及其临床意义。
2． 望色：
1）五色诊的含义及意义。
2）常色的含义、特点、分类：主色与病色。
3）病色的特征、善恶顺逆、五色主病。
3．望形体、姿态、头面五官、肢体、颈项、胸胁、腹部、背部、腰部、四肢、二阴、皮肤、排出物等的常见异常表现及其临床意义。
4．望小儿指纹：诊察方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义 第二章 舌诊
１． 舌诊的原理及临床意义。
２． 诊舌的方法和注意事项。
３． 正常舌象：淡红舌，薄白苔。
４． 望舌体：舌神、舌色、舌形、舌态、舌下络脉的表现及其临床意义。
５． 望舌苔：苔质、苔色的表现及其临床意义。
６． 舌象分析要点。
第三章 闻诊
1．正常声音的特点及生理变异.
2．病变声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等的临床意义。
3．嗅病室、病体、分泌物、排出物等的气味。
第四章 问 诊
1.问诊的方法与注意事项。
2.问诊的主要内容
一般情况，主诉，现病史，既往史，个人生活史，家族史。
3.现在症状的临床表现及临床意义
1） 常见症状：寒热、出汗、疼痛等。
2） 常规内容：饮食、睡眠、二便等。
3） 特殊内容：问妇女、问小儿等。
第五章 脉诊
1．脉象的含义及四要素、八要素。
2．诊脉的部位(寸口诊法)。
3．诊脉的方法及注意事项：1）举、按、寻、循、推
2）总按、单按
3）平息、五十动。
4．正常脉象(平脉)的形态、特点及生理变异。
5．常见脉象（浮脉,沉脉,迟脉,数脉,虚脉,实脉,缓脉,洪脉,细脉,弱脉,微脉,滑脉, 涩脉,弦脉,紧脉,濡脉,结脉,促脉,代脉等）的脉象特征及主病.
第六章 按诊
1． 按诊的方法：
1）体位：坐位或仰卧位。
2）手法：触、摸、按、叩。
3）注意事项。
2． 按诊的内容：
1）按胸胁：按虚里以候宗气的盛衰。
2）脘腹：脘腹部的划分，腹部胀满、肿块的诊察要点。
3）手足寒热、阳气的存亡。
4）肌肤：寒热、润燥、肿胀、疮疡的诊察要点。
5）按腧穴
第七章 八纲辨证
1． 八纲及八纲辨证的概念。
2． 八纲各证候的含义、一般表现、审证依据以及表、里证，寒、热证，虚、实证，亡阴、亡阳证的鉴别要点。
3． 八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系的分析判断。
4． 初步学会运用八纲辨证理论分析典型病例。
第八章 病因与气血津液辨证
1．病因辨证的内容及辨证思维方法。掌握风、寒、暑、湿、燥、火六淫证候及毒证、脓证、食积、虫积等证候的辨析要点。
2．气血辨证的内容及辨证思维方法。掌握气虚证、气陷证、气滞、气逆证及血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的含义和辨析要点。
3．津液病辨证的内容及辨证思维方法。掌握津亏证、水停证、痰证、饮证的含义和辨析要点。
4．运用病因辨证、气血辨证、津液病辨证的理论分析典型病例
第九章 脏腑辨证
1． 熟悉各脏腑的大体解剖、生理功能及病理特点。
2． 重点掌握各脏腑病证的常见症状及其常见证型的含义，临床表现、辨证要点和病机分析。
（一）心病辨证